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下面附上一則新聞讓大家了解時事

單側常流清鼻水 須提高警覺

若出現單側持續或間歇性的清澈鼻水而找不到特定原因,且無明顯的鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀時,小心可能不是鼻水而是腦脊髓液漏。林口長庚紀念醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏醫師表示,若持續忽視腦脊髓液漏的存在,等於是幫忙細菌開了從鼻部通往腦部的大門,而不管腦膜炎或是腦炎都是嚴重的感染。醫師提醒,一旦出現可疑的症狀時,務必找鼻科專科醫師就診,才能得到最適切的診斷與治療。

一名40多歲的中年女性家庭主婦,過去沒有頭部外傷紀錄,也未接受過頭部及鼻子手術;一開始只有右側有流鼻水的現象,接受止鼻水藥物治療但沒有效果,後來鼻水量大增,只要頭低下時,右網路熱銷商品側鼻水就會像湧泉般滴出,睡覺時大量鼻水往喉嚨流,甚至造成嗆醒,只能坐著睡覺。

經電腦斷層及核磁共振檢查,發現蝶竇外側隱窩有一接近1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出,經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統,成功探查蝶竇深處顱骨缺損超值推處。去年8月經用內視鏡移除腦膜腦膨出部分,缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年沒有復發,病人從崩潰的生活中恢復笑容,也終於能躺著睡覺。

醫師表示,該名病患是典型的自發性腦脊髓液漏,所謂自發性就是無頭部外傷、無頭部手術史也無腦部或鼻部腫瘤,但卻發生了腦脊髓液漏。病患為中年女性,體重稍重,身體質量指數(BMI)超過30,為慢性顱內壓升高的危險群之一。

根據「美國鼻科及過敏醫學雜誌」指出,千禧年以前自發性只佔所有腦脊髓液鼻漏的3~5%,但千禧年之後,卻佔了14~46%,這和逐年增加的睡眠呼吸終止和肥胖人口有關。文獻也指出,近8成病患為女性,BMI超過30者多於8成,多數患有顱內壓升高。

慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損,病人的電腦斷層檢查也顯示蝶竇向外側氣化且骨壁較薄且脆弱。生活方式西化的結果,台灣也有肥胖和睡眠呼吸終止症盛行率增高的問題,可能會導致將來自發性腦脊髓液漏病患增加。

顱骨最薄處可至0.1毫米,而從最前頭的額竇到最深處的蝶竇,都可能發生腦脊髓液漏。修補的方法,現今以鼻微創內視鏡鼻竇修補手術為主,傳統的開顱手術需要外部切口,且有可能會造成癲癇或嗅覺障礙等併發症推薦商品。內視鏡的手術經由近30年的進展,不論器械、高解析度螢幕、手術修補技術及材料,以及電腦導航技術,都有長足的進展,修補的成功率可高達9成。

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